肠道息肉并非都需要手术，一般来说，直径小于1厘米的良性息肉，可定期复查肠镜，每1~2年检查一次；而直径大于1厘米、怀疑恶变、有明显症状（如便血、腹痛等）的息肉通常建议手术切除。
哪些息肉建议手术切除
直径较大的息肉：一般直径超过1厘米的肠道息肉，发生癌变的风险相对较高，通常建议手术切除。比如直径1.5厘米的息肉，就比较建议通过内镜下切除等手术方式处理。怀疑恶变的息肉：如果通过活检等检查怀疑息肉有恶变倾向，那就需要及时手术切除，避免病情进一步发展。
哪些息肉可观察随访
小型良性息肉：直径小于0.5厘米的良性息肉，恶变几率非常低，可以间隔2~3年复查肠镜观察变化。例如直径0.3厘米的炎性息肉，只要没有异常变化，定期复查就行。无症状的良性息肉：一些没有任何不适症状的良性息肉，也可以先选择观察随访，比如没有症状的增生性息肉，可每年做一次肠镜检查。
手术方式有哪些
内镜下切除：这是比较常用的方法，包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下层剥离术（ESD）等。对于较小的息肉，EMR就可以完整切除；如果息肉较大、较复杂，可能需要用ESD来切除。外科手术：如果息肉位置特殊、体积很大或者内镜下切除困难等情况，就需要外科手术切除，比如息肉位于肠道较深部位且体积较大时，可能需要开腹或腹腔镜下手术。