甲状腺结节不一定都要动手术，需依据结节大小、性质、伴随症状以及其他辅助检查结果来判定。
一、需要动手术的情况
1.若甲状腺结节体积较大，直径超过三厘米，且有显著的压迫症状，如导致呼吸困难、声音嘶哑等，同时对甲状腺功能产生明显影响，或者经检查确定性质为恶性，那就需要动手术，将病变组织切除。术后还应严格遵医嘱定期复查。
二、不需要动手术的情况
1.大部分甲状腺结节体积较小，仅是通过体检发现，未造成明显的临床症状，并且经化验检查显示甲状腺功能正常，这种通常就无需动手术，可以先暂时观察，但要按照医嘱每隔半年左右复查一次。
在观察期间，要注意保持饮食清淡，多进食绿色蔬菜、水果等食物，尽量少吸烟喝酒，维持健康的生活方式。
总之，对于甲状腺结节是否动手术的判断要综合多方面因素，同时在观察期间也要做好生活方面的调整。