社区获得性肺炎是在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。据统计,社区获得性肺炎是常见的感染性疾病之一,在全球范围内,每年约有数百万人发病。
病因是什么
病原体种类: 常见的病原体有肺炎链球菌,它是社区获得性肺炎最常见的致病菌之一;还有流感嗜血杆菌,也较为常见。另外,支原体、衣原体等非典型病原体也是引发社区获得性肺炎的原因,比如肺炎支原体,可在人群中引起散发或小流行。感染途径: 主要是吸入了存在于空气中的病原体。比如周围人咳嗽、打喷嚏时产生带有病原体的飞沫,健康人吸入后就可能感染。另外,机体免疫力下降时,原本寄生于上呼吸道的病原体也可能趁机侵入下呼吸道引发感染。
有哪些临床表现
典型症状: 发热比较常见,体温可高达38℃~39℃甚至更高,同时伴有咳嗽,初期可能是干咳,之后会咳出痰液,痰液的性质因病原体不同而有差异,比如肺炎链球菌感染时可能咳出铁锈色痰。还会有胸痛,在咳嗽或深呼吸时胸痛会加重。伴随症状: 部分患者会出现乏力、肌肉酸痛等全身症状。病情严重时,可能会出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、气短等。老年人患社区获得性肺炎时,临床表现可能不典型,比如可能仅有精神萎靡、食欲减退等表现,容易被忽视。
如何诊断
影像学检查: 胸部X线或胸部CT是常用的检查方法。通过胸部X线可以发现肺部的炎症阴影,胸部CT对于病变的显示更加清晰,能更准确地判断肺炎的部位、范围等情况。例如,肺炎链球菌肺炎在胸部X线片上常表现为肺叶或肺段的急性炎症实变。实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示有细菌感染的可能。痰液涂片和培养可以帮助明确病原体,比如痰培养出肺炎链球菌,就可以确诊是肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎。另外,血清学检查也有助于病原体的检测,通过检测特异性抗体来辅助诊断。
