怀孕4个月牙龈出血多与孕期激素变化有关。孕期女性体内雌激素、孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈肿胀、出血，据统计约有60% - 70%的孕妇会出现不同程度的牙龈出血现象。
激素变化影响
分点1：雌激素作用孕期雌激素水平升高，会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，让牙龈组织容易发生炎症反应，进而导致牙龈出血。这种情况在怀孕后2 - 3个月就可能逐渐显现。分点2：孕激素影响孕激素也会参与其中，它会让牙龈中的血管对局部刺激更加敏感，轻微的机械刺激，像刷牙、进食等，都可能引发牙龈出血。
口腔卫生问题
分点1：菌斑堆积孕妇如果口腔卫生不佳，食物残渣、细菌等容易在牙齿表面堆积形成菌斑。菌斑长期刺激牙龈，会引起牙龈炎症，从而导致出血。一般来说，每天至少要刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。分点2：牙石存在菌斑如果没有及时清除，会逐渐钙化形成牙石。牙石比菌斑更粗糙，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症和出血情况。建议孕妇定期到口腔科进行洗牙，去除牙石，但要选择正规的医疗机构，在怀孕相对稳定的时期进行。
全身性因素
分点1：维生素缺乏如果孕妇在孕期饮食不均衡，缺乏维生素C等营养素，也可能导致牙龈出血。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时会影响牙龈组织的健康。孕妇可以多吃富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃等，每天可摄入100mg左右的维生素C。分点2：血液系统疾病虽然较少见，但孕妇如果患有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜等，也会出现牙龈出血的症状。这时候需要进一步检查血常规、凝血功能等相关指标来明确诊断。