晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。引起晚期产后出血的原因主要有以下几类:
胎盘、胎膜残留
胎盘小叶或副胎盘残留: 部分胎盘组织残留于宫腔内,会影响子宫收缩,导致子宫复旧不全,从而引起出血。一般在产后10日左右,胎盘附着面复旧不良,血窦重新开放,可出现大量阴道出血。胎膜残留: 胎膜残留也较为常见,残留的胎膜组织会刺激子宫收缩,引发出血,多在产后数天至十余天内发生。
蜕膜残留
产后蜕膜会逐渐脱落,若蜕膜剥离不全,长时间残留,也会影响子宫收缩,导致晚期产后出血。蜕膜残留多发生在产后2~3周左右,可表现为阴道间断出血或突然大量出血。
子宫胎盘附着面感染或复旧不全
子宫胎盘附着面感染: 产后子宫胎盘附着面会形成创面,若发生感染,会导致局部血管破裂,引起出血。常见于产褥期卫生不良、过早性生活等情况,感染多在产后2周左右发生。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面在产后6~8周可完全修复。若复旧不全,胎盘附着面血窦重新开放,就会导致晚期产后出血,一般出血时间较长,量可多可少。
剖宫产术后子宫切口愈合不良
子宫切口感染: 剖宫产术后子宫切口若发生感染,会影响切口愈合,导致血管破裂出血。常见于切口缝合技术不当、产妇营养状况差等情况,多在术后2~3周左右出现阴道大量出血,甚至危及生命。子宫切口裂开: 子宫切口局部愈合不良,可出现切口部分或全部裂开,引起出血。常常与剖宫产手术方式、缝合材料等因素有关。
