小孩说话晚、不会说话可能由多种原因导致，一般18个月大的孩子应能说10-20个单词，2岁时能说两三个字组成的句子，如果明显落后于这个标准，就需要重视。
可能的原因分析
生理发育因素
听力问题： 如果小孩存在听力障碍，就无法正常接收声音信息，进而影响语言学习。比如一些先天性耳聋的孩子，就会出现说话晚的情况。口腔结构异常： 像唇腭裂等口腔结构异常的小孩，会影响发音，导致说话困难。例如唇腭裂会使气流控制不好，影响语音的准确发出。
环境因素
缺乏语言刺激： 如果小孩长期处于缺乏语言交流的环境中，比如家长很少和孩子说话、交流，孩子接触的语言输入少，就会阻碍语言发展。比如有些留守儿童，长时间缺少有效的语言互动。过多使用电子产品： 现在很多家庭让小孩过早接触电子产品，而电子产品的语言互动是单向的，不能替代人与人之间的真实交流，长期如此会干扰小孩正常的语言学习。比如3岁以内的小孩每天接触电子产品超过1小时，可能会影响语言发育。
发育性因素
语言发育迟缓： 部分小孩属于语言发育迟缓，虽然智力正常，但语言发展明显落后于同龄儿童。一般到医院进行专业评估，能发现语言相关的发育指标落后。自闭症谱系障碍： 患有自闭症谱系障碍的小孩，除了说话晚，还可能伴有社交障碍，比如对他人呼唤没反应、很少主动与人眼神交流等。通常这类小孩在1 - 2岁时就能被初步发现异常迹象。