45天宝宝大便稀有酸臭味，可能与以下因素有关。
1.正常情况：宝宝年龄小，胃肠道功能尚未发育完善，大便可能会出现稀溏、有酸臭味的情况。如果宝宝精神状态良好，吃奶正常，体重增长良好，通常不需要特殊处理，随着宝宝年龄增长，会逐渐改善。
2.消化不良：宝宝如果吃了过多的奶或其他食物，可能会导致消化不良，出现大便稀、有酸臭味的情况。此外，宝宝腹部受凉、感染等也可能导致消化不良。如果是消化不良，可以在医生的指导下给宝宝服用一些益生菌，如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等，调节肠道菌群，帮助消化。同时，要注意宝宝的饮食，避免过度喂养，注意腹部保暖。
3.乳糖不耐受：如果宝宝肠道内缺乏乳糖酶，无法消化乳糖，也可能导致大便稀、有酸臭味。此外，还可能伴有腹胀、肠鸣音亢进等症状。如果怀疑宝宝乳糖不耐受，可以带宝宝去医院检查，确诊后可以在医生的指导下给宝宝添加乳糖酶，或更换无乳糖奶粉。
4.蛋白质过敏：如果宝宝对蛋白质过敏，也可能导致大便稀、有酸臭味。此外，还可能伴有皮疹、腹泻等症状。如果怀疑宝宝蛋白质过敏，可以带宝宝去医院检查，确诊后可以在医生的指导下给宝宝更换氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。
5.肠道感染：如果宝宝肠道受到细菌、病毒等感染，也可能导致大便稀、有酸臭味，还可能伴有发热、呕吐、腹泻等症状。如果宝宝出现这些症状，建议及时带宝宝去医院就诊，明确诊断后进行治疗。
总之，如果宝宝大便稀有酸臭味，同时伴有其他异常症状，建议及时带宝宝去医院就诊，明确诊断后进行治疗。