一、激素水平变化相关原因
（一）雌激素与孕激素失衡
月经来之前几天，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。通常在月经周期的黄体期，雌激素水平先逐渐升高，然后在排卵后继续上升，孕激素水平也同步上升。随着月经来潮前，孕激素达到高峰后开始回落，雌激素也有相应波动。当雌激素相对过多或孕激素相对不足时，会导致乳腺组织水肿、增生，从而引起乳房胀痛。例如，有研究表明，在黄体期雌激素/孕激素比例失衡的女性中，乳房胀痛的发生率相对较高。这种激素水平的变化在大多数女性中是生理性的，但个体差异较大，有些女性对激素水平变化更为敏感，就更容易出现乳房胀痛的情况。不同年龄阶段的女性，由于自身内分泌调节功能的差异，激素水平变化对乳房的影响也不同。年轻女性内分泌调节相对活跃，可能更容易因激素波动出现乳房胀痛；而接近围绝经期的女性，自身内分泌调节功能开始减退，激素水平波动更大，也可能导致更明显的乳房胀痛。
（二）催乳素变化
催乳素也会在月经前有所变化。月经来之前，催乳素可能会有轻度升高，这也可能对乳房产生影响。过高的催乳素水平可能会刺激乳腺组织，导致乳房胀痛。不过，一般情况下生理性的催乳素变化引起的乳房胀痛程度相对较轻，但个体之间存在差异。不同生活方式的女性，如长期熬夜、精神压力大的女性，可能会影响体内激素的分泌调节，进而影响催乳素水平，增加乳房胀痛的发生风险。有乳腺病史的女性，其体内激素调节本身可能存在一定异常，月经前催乳素等激素变化对乳房的影响可能更为明显，需要更加关注乳房的状况。
二、乳腺组织本身的因素
（一）乳腺增生
乳腺增生是导致月经前乳房胀痛较为常见的原因。乳腺增生是一种良性乳腺疾病，其病理基础是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。月经前由于激素水平变化，会刺激增生的乳腺组织进一步水肿、充血，从而引起乳房胀痛。据统计，约有50%-70%的育龄期女性有不同程度的乳腺增生，其中很多人会在月经前出现乳房胀痛的症状。不同年龄的女性都可能发生乳腺增生，青春期女性由于乳腺开始发育，也可能出现生理性的乳腺增生相关的乳房胀痛；育龄期女性则更常见因内分泌失调等引起的乳腺增生性乳房胀痛；围绝经期女性乳腺增生的发生与体内激素水平的剧烈变化也有关系。生活方式不健康的女性，如长期高脂饮食、缺乏运动等，可能会加重乳腺增生的程度，从而使月经前乳房胀痛更明显。有乳腺增生病史的女性，在月经前更要注意乳房的自我检查，一旦乳房胀痛程度突然加重或出现其他异常表现，应及时就医。
（二）乳腺纤维囊性变
乳腺纤维囊性变也是引起月经前乳房胀痛的原因之一。它是乳腺组织的一种良性病变，表现为乳腺导管扩张、囊性变以及间质纤维组织增生等。月经前激素水平变化会使乳腺纤维囊性变的组织进一步肿胀，导致乳房胀痛。这种情况在中青年女性中相对多见。不同生活方式的女性，如吸烟、酗酒的女性，可能会影响乳腺组织的代谢，增加乳腺纤维囊性变的发生风险，进而加重月经前乳房胀痛的症状。对于有乳腺纤维囊性变的女性，需要定期进行乳腺检查，密切关注病变的发展情况，月经前更要注意观察乳房胀痛的变化情况。
三、其他因素
（一）情绪因素
情绪波动对月经前乳房胀痛有一定影响。长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会影响体内激素的分泌调节，导致激素水平紊乱，从而加重乳房胀痛的程度。例如，当女性处于较大的精神压力下，体内的应激激素分泌增加，会干扰雌激素和孕激素的正常代谢，使乳腺组织更容易出现水肿、增生等情况，进而加重乳房胀痛。不同性格的女性，情绪调节能力不同，性格较为内向、情绪容易压抑的女性可能更容易受情绪因素影响出现明显乳房胀痛。生活方式中经常处于高压力工作状态的女性，如长时间加班、工作强度大的女性，情绪因素对乳房胀痛的影响更为显著，需要注重情绪的调节，如通过适当的运动、冥想等方式来缓解压力，改善乳房胀痛的情况。
(二)饮食因素
饮食不当也可能与月经前乳房胀痛有关。高盐饮食会使体内水钠潴留，加重乳腺组织的水肿，从而加重乳房胀痛。例如，长期大量摄入腌制食品、咸菜等高盐食物的女性，月经前乳房胀痛可能更为明显。此外，过多摄入咖啡因也可能刺激乳房，导致胀痛加重。有研究发现，每天摄入较多咖啡因的女性，月经前乳房胀痛的发生率和严重程度都相对较高。不同年龄的女性对饮食因素的敏感程度不同，年轻女性可能更容易因为饮食习惯不注意而受到影响，如经常吃快餐、高糖高脂食物等，这些不健康的饮食方式会干扰体内激素平衡，增加月经前乳房胀痛的风险。围绝经期女性由于身体代谢功能开始下降，饮食因素对乳房胀痛的影响也更为明显，需要注意调整饮食结构，减少高盐、高咖啡因食物的摄入。