晚上睡觉时出现眩晕可能由多种原因引起。比如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）较为常见，约占眩晕病因的20%左右。
一、耳源性原因
耳石症： 耳石是内耳中的碳酸钙结晶，当耳石移位时，就会刺激内耳的平衡感受器，导致眩晕。这种眩晕通常与头部位置变化有关，比如从平躺变为侧卧时容易发作，发作时间一般较短，通常不超过1分钟。梅尼埃病： 病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。患者除了晚上睡觉时可能出现眩晕外，还常伴有耳鸣、听力下降等症状，眩晕发作时间相对较长，可达数十分钟至数小时。
二、神经源性原因
颈椎病： 当颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能压迫椎动脉，导致脑供血不足，从而引起眩晕。尤其是晚上睡觉时，如果睡姿不当，可能会加重对椎动脉的压迫，使眩晕症状更明显。这种眩晕可能还会伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。脑部血管病变： 如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，也可能导致晚上睡觉时出现眩晕。例如后循环缺血引起的眩晕较为常见，患者除了眩晕外，还可能伴有恶心、呕吐、肢体无力、言语不清等症状，这类情况需要及时就医，因为可能是严重的急症。
三、全身性原因
高血压： 如果晚上血压波动较大，血压升高或降低都可能引起眩晕。高血压患者如果血压控制不稳定，晚上睡觉时血压异常变化就可能导致眩晕发作，同时可能伴有头痛、心慌等症状。低血糖： 对于糖尿病患者，如果晚上降糖药使用不当或没有按时进食，可能会出现低血糖，从而引起眩晕。低血糖时还常伴有出汗、饥饿感、手抖等表现。