痛经的病因主要有以下几方面。据统计，约50%的育龄期女性会受到痛经困扰。
一、原发性痛经的病因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前12 - 24小时开始出现疼痛，月经第1天最剧烈。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩过于强烈，超过了正常的生理范围，就会使子宫肌细胞缺血，刺激疼痛感受器而产生痛经。
二、继发性痛经的病因
子宫内膜异位症： 异位的子宫内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经会逐渐加重，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经开始前1 - 2天出现，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，但随着病程延长，疼痛时间会延长。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。患者会出现经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经。痛经程度较重，呈痉挛性，一般在月经来潮前一周开始出现，月经来潮时达高峰，以后逐渐减轻，但整个经期都会有疼痛。盆腔慢性炎症： 盆腔内存在慢性炎症时，会导致盆腔充血，在月经期间，充血状态加重，炎症刺激周围组织，引发痛经。疼痛多为下腹持续性疼痛，可伴有腰骶部酸痛，在经期前后及月经期间会加重。
三、其他因素导致的痛经
精神心理因素： 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素，可能会加重痛经的症状。比如一些女性在月经期间因为工作压力大、心情紧张，会感觉痛经比平时更严重。遗传因素： 痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的概率可能会增高。研究发现，约60%的痛经患者有家族史。