宝宝急性肠胃炎能否自愈取决于病因。具体如下：
一、生理性因素：比如暴饮暴食、腹部受凉等引起的。如果能做好饮食护理，重视腹部保暖，肠胃功能通常会慢慢恢复正常，即便不用药也有可能自愈。
1.暴饮暴食：可能会超出肠胃的消化承受能力，从而引发急性肠胃炎。
2.腹部受凉：可导致肠胃功能紊乱，诱发急性肠胃炎。
二、病毒感染：没有特效治疗药物，且疾病有一定自限性，一般患病1至2周左右病情会逐渐改善，有自愈的可能。
三、细菌感染：若是由细菌感染导致的急性肠胃炎，如痢疾杆菌感染、大肠杆菌感染等，不及时治疗的话病情会进一步恶化，使胃肠道功能显著下降，这种急性肠胃炎通常不能自愈。
总之，宝宝急性肠胃炎的自愈情况因病因不同而有差异，需要根据具体情况来判断和处理。