儿童急性肠胃炎能否自愈，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果症状较轻，儿童的免疫系统可以清除感染，肠胃炎可能会自愈。但如果症状严重或儿童存在基础疾病，可能需要医疗干预。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：急性肠胃炎通常由病毒、细菌、寄生虫或其他病原体引起。有些病原体可以自行清除，而其他病原体可能需要药物治疗。
2.症状严重程度：症状包括呕吐、腹泻、腹痛、发热等。如果症状轻微，儿童能够保持足够的水分摄入和营养摄入，可能会自愈。然而，如果症状严重，导致脱水或其他并发症，可能需要医疗治疗。
3.儿童的健康状况：如果儿童有其他健康问题，如免疫系统缺陷、慢性疾病或正在服用药物，他们可能更容易出现并发症，需要密切监测和治疗。
4.饮食和水分摄入：保持适当的饮食和水分摄入对于肠胃炎的恢复非常重要。儿童应该继续饮用足够的水或口服补液溶液，以防止脱水。如果儿童拒绝进食或持续呕吐，可能需要通过静脉输液来补充水分和营养。
5.观察和监测：在观察儿童的症状时，需要密切关注他们的病情变化。如果症状加重、出现新的症状或持续时间过长，应及时咨询医生。
6.医生的建议：最终的决策是否需要医疗干预应该由医生根据儿童的具体情况来判断。医生可能会进行身体检查、评估症状的严重程度，并根据需要开具适当的药物治疗或提供其他建议。
综上所述，儿童急性肠胃炎是否能自愈因个体差异而异。在大多数情况下，轻微的症状可能会自行缓解。然而，对于症状严重或存在风险因素的儿童，及时咨询医生并遵循医生的建议是至关重要的，以确保儿童的健康和安全。