肛周脓肿是否可不手术需依症状严重程度具体说明，应及时就医明确诊断并尽早行切开引流。长期单用抗生素治疗可能加重病情，致简单脓肿拖延成复杂肛瘘。
一、可以：若肛周脓肿患者病程短、病变范围小且疼痛较轻，属轻度肛周脓肿，可在医生指导下使用对革兰阴性菌有效的抗生素，如头孢哌酮舒巴坦钠、注射用美洛西林钠等。同时采用温水坐浴、局部理疗、口服液体石蜡等方式来减轻排便疼痛感，此时有治愈可能。
1.温水坐浴：通过温水浸泡肛周部位，可缓解局部不适。
2.局部理疗：利用特定的物理因子作用于患处，有助于改善症状。
3.口服液体石蜡：能使大便润滑，利于排便。
二、不可以：随着病程进展，患者出现持续疼痛、发热等不适，此时脓肿可能向肛门后间隙播散，累及坐骨直肠窝，属中重度肛周脓肿。通常需手术治疗以减轻症状，否则可能导致感染灶向周围与深部扩散，甚至引发坏死性筋膜炎、感染性休克。建议早期行切开引流，切口要充分，术中用食指分开脓腔间隔确保引流畅通。单纯穿刺抽取脓液方法无效且可能加重感染。对于肛提肌下方较浅表肛周脓肿，在充分麻醉下可行切除术，以防肛瘘形成后再次手术，预防肛门失禁发生。
总之，肛周脓肿的处理要根据具体情况判断，该手术时应及时手术，避免病情恶化。