肝囊肿多大需要手术切除，取决于囊肿的大小、位置、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
一、囊肿直径大于10厘米。
二、囊肿引起明显的症状，如腹痛、腹胀、黄疸等。
三、囊肿位于肝脏的边缘，容易受到外伤破裂。
四、囊肿合并出血、感染或怀疑恶变。
五、患者有强烈的手术意愿，或囊肿影响了患者的生活质量。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如老年人、身体状况较差或患有其他疾病的患者，手术的风险和耐受性可能会增加，医生会根据具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。
在决定是否进行手术之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、益处以及其他治疗选择。医生会根据患者的具体情况进行详细的检查和评估，并提供专业的建议。
此外，即使不需要手术治疗，患者也需要定期进行复查，以监测囊肿的大小和变化情况。如果囊肿增大或出现其他异常，医生可能会调整治疗方案。
总之，肝囊肿的治疗需要根据个体情况进行综合考虑，患者应该遵循医生的建议，并积极配合治疗。