怀孕初期肚子疼并伴有出血，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕初期，胚胎着床不稳定，过度劳累、性生活、剧烈运动、孕酮水平低等因素可能导致先兆流产，出现阴道少量出血、下腹痛或腰痛。此时需要卧床休息，禁止性生活，同时尽快就医，医生一般会根据情况给予黄体酮等保胎药物治疗。如果出血增多、腹痛加剧，可能发展为难免流产。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，随着孕囊的生长，会导致输卵管破裂，引起大出血，甚至危及生命。宫外孕的典型症状是停经后腹痛与阴道出血，但出血量多少与病情严重程度可不完全一致。如果怀孕后出现肚子疼并伴有出血，需要及时就医，通过超声检查等明确是否为宫外孕。一旦确诊宫外孕，应尽早治疗，可选择药物保守治疗或手术治疗。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，与妊娠相关，但病因尚不清楚。停经后阴道出血是葡萄胎的常见症状，多为反复大量出血，可伴有阵发性下腹痛。超声检查有助于诊断葡萄胎。确诊后，需要及时清宫，并定期复查血HCG直至正常。
4.其他：怀孕初期肚子疼并伴有出血还可能与宫颈息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等因素有关。
总之，怀孕初期肚子疼并伴有出血是一种异常情况，需要引起重视。及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和性生活，保持心情愉快。如果出血量多、腹痛剧烈，应立即就医或拨打120急救电话。