怀孕初期肚子疼并伴有出血，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：在怀孕初期，胚胎着床不稳定，过度劳累、性生活、孕酮水平低等因素都可能导致先兆流产，出现肚子疼并伴有阴道出血的症状。此时需要及时就医，医生一般会建议卧床休息、使用黄体酮等保胎药物。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，其中以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，胚胎逐渐长大，输卵管无法容纳，会导致输卵管破裂，引起腹腔内出血，从而出现肚子疼、阴道出血等症状。宫外孕是一种非常危险的情况，需要及时就医，医生会根据具体情况选择手术或药物治疗。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种异常妊娠，是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎会导致子宫迅速增大，血供丰富，容易发生反复阴道流血，可伴有阵发性下腹痛。确诊后需要及时清宫，并定期复查。
4.其他：怀孕初期肚子疼并伴有出血还可能与其他因素有关，如宫颈息肉、子宫肌瘤、急性胃炎等。
对于怀孕初期出现肚子疼并伴有出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血HCG和孕酮等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇需要注意休息，避免劳累和性生活，保持心情舒畅。如果出血量较多或伴有剧烈腹痛，应立即就医。
此外，在备孕和怀孕期间，应注意以下几点：
1.补充叶酸：备孕期间和怀孕早期应补充叶酸，预防神经管畸形。
2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.合理饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。
4.避免有害物质：避免接触有害物质，如放射线、化学毒物等。
5.定期产检：按照医生的建议定期进行产检，及时发现和处理问题。