溶栓治疗是早期脑梗塞的重要且有效的治疗手段。其包括静脉溶栓和动脉溶栓,不过溶栓存在时间限制,发病6小时内属于最佳溶栓时段。常用的溶栓药物为rt-PA,在发病4.5小时内的超早期溶栓,主要采取静脉药物溶栓,之后可实施动脉溶栓,这样能够降低患者脑梗塞面积以及减少致残几率。对于大血管的急性梗塞,如果溶栓后没有完全通畅,可运用介入方式,即通过导丝从大腿根动脉进入脑内血管,把脑梗塞的血栓取出体外。要是患者在发病6小时后仍未及时进行溶栓治疗,可直接采用介入取栓的办法。此外,还需要开展脑水肿的治疗,主要应用甘露醇脱水、呋塞米利尿,同时输注人血白蛋白进行处理。另外还能使用一些药物来保护神经、抗凝、扩容等,以此减轻脑梗塞的后遗症,常用的药物有吡拉西坦、脑蛋白水解物、低分子肝素等。总之,无论何种治疗方案,目的都是为了尽快改善脑缺血区的血液循环,所以应尽量在黄金6小时内及时进行科学合理的治疗,防止脑部缺血缺氧对患者脑神经造成损害,避免出现患者偏瘫等情况,以免严重影响患者以及家庭的生活质量。
一、溶栓治疗
1.包括静脉溶栓和动脉溶栓。
2.时间要求:发病6小时内最佳。
二、溶栓药物
常用rt-PA。
三、超早期溶栓
发病4.5小时内,主要为静脉药物溶栓,之后可动脉溶栓。
四、大血管急性梗塞处理
溶栓未完全疏通时可介入取栓。
五、脑水肿治疗
1.甘露醇脱水。
2.呋塞米利尿。
3.输注人血白蛋白。
六、其他治疗
1.保护神经药物:吡拉西坦、脑蛋白水解物。
2.抗凝药物:低分子肝素。
七、目的
及时改善脑缺血区血液循环,减少脑神经损害和不良后果。
总结:溶栓治疗对于早期脑梗塞意义重大,要把握好时间和方法,同时配合其他治疗措施来改善患者状况,降低不良影响。
