小孩4岁老是流鼻血，可能由多种原因引起。比如鼻腔局部因素，像孩子经常用手抠鼻子，就容易损伤鼻黏膜导致出血，据统计，约有30% - 40%的儿童鼻出血是因为抠鼻引起的鼻黏膜损伤出血。
鼻腔局部原因
鼻黏膜干燥： 室内空气干燥时，比如秋冬季节，孩子鼻腔黏膜容易变得干燥脆弱，就容易破裂出血。可以在室内使用加湿器，保持空气湿度在40% - 60%左右，能有效缓解鼻黏膜干燥。鼻部炎症： 像过敏性鼻炎，孩子会频繁打喷嚏、揉鼻子，容易刺激鼻黏膜出血；还有鼻窦炎，炎症刺激也会导致鼻黏膜充血、易出血。如果是过敏性鼻炎引起的，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
全身性原因
血液系统疾病： 例如血小板减少性紫癜，血小板数量减少会影响凝血功能，导致孩子容易流鼻血。还有白血病等血液系统疾病，也可能出现鼻出血的症状，这需要及时就医进行血常规、凝血功能等相关检查来明确。维生素缺乏： 要是孩子挑食、偏食，缺乏维生素C、维生素K等，也可能引起鼻出血。维生素C能保持血管壁的弹性，维生素K参与凝血过程，要让孩子多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等。
其他因素
气压变化： 当外界气压变化较大时，比如坐飞机时，孩子鼻腔内压力不平衡也可能导致鼻出血。一般下飞机后，这种情况会逐渐缓解。外伤： 除了自己抠鼻子，有时候轻微的碰撞等外伤也可能导致鼻出血，但这种情况相对较少见。如果孩子鼻出血频繁或出血量较大，要及时带孩子去医院耳鼻喉科等相关科室就诊，明确原因并进行针对性处理。