面瘫通常是由多种因素引起的，其中约70%的周围性面瘫是因面神经受病毒感染水肿所致，比如单纯疱疹病毒。
感染性因素导致
病毒感染： 像单纯疱疹病毒1型就很常见，它会侵袭面神经，让面神经发炎肿胀，从而引发面瘫。另外，带状疱疹病毒也可能导致面瘫，它会沿着面神经走行的路径侵犯，造成面部神经功能障碍。细菌感染： 极为罕见的情况下，中耳部位的细菌感染，比如中耳炎，细菌蔓延感染面神经，也可能引发面瘫，但这种情况发生率相对较低。
非感染性因素导致
自身免疫反应： 身体的免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经受损，引发面瘫。这种自身免疫性的面瘫可能与一些自身免疫性疾病相关，比如格林 - 巴利综合征，它会影响神经系统，其中就包括导致面神经的免疫损伤。创伤性因素： 头部受到外伤，比如车祸导致头部受伤，或者脸部受到重击，都可能损伤面神经，引起面瘫。还有医源性的创伤，比如面部手术时不慎损伤面神经，也会引发面瘫。血管机能不全： 供应面神经的血管出现机能不全，比如血管痉挛、缺血等，会使得面神经得不到充足的血液供应，进而出现功能障碍，引发面瘫。例如，老年人由于血管弹性下降，更容易出现因血管机能不全导致的面瘫。