小脑萎缩目前尚无特效治愈药物，但可根据症状使用一些药物缓解。一般来说，对于伴有共济失调症状的患者，可使用丁苯酞等药物改善微循环，但具体效果因个体差异而异。
针对共济失调症状的药物
丁苯酞： 能改善脑缺血区的微循环和血流量，可能对小脑萎缩导致的共济失调有一定改善作用，它通过促进脑血管新生等机制发挥作用。胞磷胆碱钠： 可以改善脑部代谢，促进大脑功能恢复，对小脑萎缩引起的一些功能障碍有一定辅助改善作用，能参与体内卵磷脂的生物合成。
针对伴随的精神症状药物
奥氮平： 如果小脑萎缩患者伴有精神症状，如幻觉、妄想等，可考虑使用奥氮平。它能调节脑内神经递质的平衡，缓解精神异常表现，但需在医生评估后谨慎使用，因为可能有一些副作用，如嗜睡、体重增加等。氟哌啶醇： 也可用于控制小脑萎缩患者出现的精神症状，通过阻断多巴胺受体发挥作用，但同样要注意其可能导致的锥体外系反应等副作用，需严格遵医嘱使用。
营养神经类药物
维生素B12： 作为一种营养神经的药物，参与神经细胞的代谢。小脑萎缩患者适当补充维生素B12可能对神经有一定的保护和修复作用，但一般需在医生指导下规范补充，因为过量也可能有不良影响。甲钴胺： 属于维生素B12的衍生物，更易进入神经细胞内，参与核酸、蛋白质、脂肪代谢，能促进受损神经的修复，对小脑萎缩相关的神经损害有一定的辅助改善作用，可用于营养神经治疗。需要注意的是，小脑萎缩的药物治疗主要是缓解症状，无法阻止病情的进展。而且不同患者的病情不同，用药方案需个体化，必须在医生的综合评估下进行，患者不能自行随意用药，同时还可能需要结合康复训练等综合治疗措施来提高生活质量。