鼻息肉并非都需手术，需根据病情严重程度等因素判断。
一、息肉较小且无症状时
若鼻息肉体积小，未引发明显鼻塞、流涕等不适症状，可先采取药物保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素等药物控制炎症，观察息肉变化情况。此情况多见于息肉刚出现，对鼻腔功能影响微乎其微的人群，像一些因轻度过敏短暂出现小息肉的患者。
二、息肉较大或症状明显时
当鼻息肉较大，导致严重鼻塞、嗅觉减退、呼吸困难等明显症状，经药物治疗效果不佳时，通常建议手术治疗。这类情况常见于息肉已严重影响正常生活和呼吸功能的人群，例如长期鼻塞严重影响睡眠、日常工作的患者。
三、儿童鼻息肉情况
儿童鼻息肉相对少见，若发生儿童鼻息肉，需谨慎对待。一般先尝试药物保守治疗，因为儿童身体处于发育阶段，手术可能对鼻腔结构发育产生影响。但如果息肉严重影响呼吸等重要功能，经评估后也可能考虑手术，此时要充分权衡利弊，尤其要关注对儿童鼻腔正常发育的影响，需由专业医生根据具体病情制定个性化方案。
四、伴有基础疾病的患者
对于伴有哮喘、阿司匹林不耐受等基础疾病的鼻息肉患者，治疗需更综合。若鼻息肉影响基础疾病控制，可能需要手术干预来改善鼻腔通气等状况，以利于基础疾病的管理，但在治疗过程中要密切关注基础疾病与鼻息肉治疗的相互影响，遵循个体化且全面考虑病情的治疗原则。