怀孕40天出血像来例假，也就是说怀孕40天的时候阴道出血类似来月经。通常考虑孕妇可能出现了以下情况：
一、难免流产：
1.难免流产往往由先兆流产发展而来，其原因较多，与孕卵异常、孕妇内分泌失调等有密切关系，且流产已不可避免。
2.此时孕妇主要表现为阴道出血明显增多，如同来月经，同时腹痛加剧。进行妇科检查会发现子宫颈口已扩张。这种情况下应及时进行刮宫处理。
3.对于出血且伴有休克症状的孕妇，要立即输液输血以纠正休克。术后需要服用抗生素药物来进行抗感染治疗，比如头孢泊肟酯胶囊、左氧氟沙星片等，也可以服用益母草颗粒来促进子宫恢复。
二、异位妊娠：
1.不规则阴道流血是异位妊娠的常见症状，流血量略少于或类似月经量，且多数孕妇会伴有腹痛症状，疼痛性质可为刺痛或撕裂样疼痛。
2.一旦确诊为异位妊娠，必须尽快就医。早期可通过服用米非司酮片或注射甲氨蝶呤等药物来终止妊娠，必要时还可采用手术治疗，如输卵管切除术或卵巢、子宫切除术等。
总之，怀孕40天出现类似来月经的出血情况是比较危险的信号，需要及时就医明确原因，并采取相应的治疗措施，以保障孕妇的健康和安全。