肚子饿时胃痛可能是以下几种疾病导致：
1.十二指肠溃疡：这是一种与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关的疾病，好发于十二指肠球部。十二指肠溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，多在空腹时或夜间出现，进食后可缓解。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。十二指肠溃疡的病因与胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃十二指肠运动异常、遗传因素、应激和心理因素等有关。
2.胃溃疡：是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤，好发于胃角和胃窦小弯。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再重复上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。胃溃疡的病因与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、遗传因素等有关。
3.胃食管反流病：是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状，也可导致食管外症状。胃食管反流病的典型症状是烧心和反流，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，反流物多呈酸性，有时也会含有苦味或甜味的物质。部分患者可无任何症状，或仅有上腹不适、胸痛、嗳气、黑便等不典型症状。胃食管反流病的病因与抗反流屏障的破坏、食管酸廓清功能的障碍、食管黏膜屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常等有关。
4.胃癌：少数早期胃癌可无任何症状，进展期胃癌可出现上腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。胃癌的病因与幽门螺杆菌感染、饮食因素、环境因素、遗传因素等有关。
5.其他：功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃泌素瘤等也可引起肚子饿时胃痛。
如果出现肚子饿时胃痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测、血常规、C反应蛋白等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等。