脑血管做支架对于符合适应证的患者效果较好,一般能改善约70%~90%患者的脑部血流情况。
适用的脑血管疾病类型
缺血性脑血管病:像脑动脉狭窄引发的脑供血不足,当狭窄程度超过70%时,支架植入能有效改善脑部血液供应。比如颈内动脉狭窄,通过支架植入可降低脑梗死的发生风险。出血性脑血管病:在某些复杂的脑血管畸形或动脉瘤相关的出血情况中,支架辅助栓塞等操作也有一定应用,但相对缺血性脑血管病,应用场景有所不同。
支架植入的优势体现
快速改善血流:对于急性脑梗死患者,在发病6小时内通过急诊支架取栓等操作,能迅速开通闭塞血管,一般能使约80%左右的患者神经功能得到不同程度恢复。例如大血管闭塞的脑梗死患者,支架取栓后脑部血流恢复,可减少脑组织坏死范围。长期预防再狭窄:现代的药物洗脱支架等技术,能降低支架植入后血管再狭窄的发生率。一般术后通过规范用药等措施,1年内再狭窄率可控制在10%以下。
不适合支架的情况
严重全身情况:如果患者有严重的心、肺、肝、肾功能不全,无法耐受手术,就不适合做支架。比如患者存在严重心力衰竭,心功能Ⅲ级及以上,手术风险极高。血管条件不佳:血管过于迂曲、弥漫性病变严重等情况,也不适合支架植入。像颅内血管极度迂曲,支架很难准确放置到病变部位。急性出血倾向:有明显出血倾向的患者,如正在使用抗凝药物且INR过高,或者有血液系统疾病导致凝血功能异常,进行支架手术会增加出血风险,不能做支架。
