肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。据统计,全球每年约有4.5亿例肺炎病例,其中约400万例为5岁以下儿童的死亡原因之一。
肺炎的常见类型
细菌性肺炎:
肺炎链球菌肺炎: 是最常见的细菌性肺炎类型之一。肺炎链球菌通常寄居在人的鼻咽部,当人体免疫力下降时,就可能侵入肺部引发感染。例如,在受凉、劳累等情况下容易发病,起病急,常伴有高热、咳嗽、咳痰等症状,痰可呈铁锈色。葡萄球菌肺炎: 由金黄色葡萄球菌等引起,可分为原发性和继发性。原发性葡萄球菌肺炎多由呼吸道吸入感染,继发性则常继发于其他疾病之后。病情相对较重,起病较急,高热、寒战、脓血痰是其比较典型的表现。
病毒性肺炎:
流感病毒肺炎: 由流感病毒引起,尤其是甲型流感病毒。每年的流感季节都可能有发病,通过飞沫传播,起病急,除了有流感的一般症状如发热、头痛、乏力等,还会出现咳嗽、胸痛等肺炎相关表现,病情严重者可导致呼吸衰竭等并发症。腺病毒肺炎: 多见于6个月 - 2岁的儿童,由腺病毒感染引起,症状相对较重,发热可持续数天至数周,咳嗽较剧烈,可出现呼吸困难、发绀等表现,肺部体征出现较晚。
非典型病原体所致肺炎:
支原体肺炎: 主要由肺炎支原体引起,儿童和青少年多见,近年来成人发病也有增加趋势。起病较缓慢,咳嗽多为刺激性干咳,发热可持续2 - 3周,体温恢复正常后可能仍有咳嗽。衣原体肺炎: 由肺炎衣原体等引起,临床表现相对较轻,起病隐匿,咳嗽为主要症状,可伴有发热、咽痛等,肺部体征不明显。
肺炎的主要症状表现
肺炎的常见症状包括发热,体温可高达38℃以上,甚至更高;咳嗽,早期可能是刺激性干咳,之后可伴有咳痰,痰的性质因病因不同而有所差异,如细菌性肺炎可能咳脓痰,病毒性肺炎可能咳白痰等;呼吸急促,严重时可出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、口唇发绀等;部分患者还可能伴有胸痛、乏力、肌肉酸痛等症状。
肺炎的诊断方法
影像学检查:
胸部X线或CT检查是常用的诊断方法。胸部X线可发现肺部的炎性浸润阴影,帮助判断肺炎的部位、范围等。例如,大叶性肺炎在X线上可表现为大片均匀致密的阴影;支气管肺炎则表现为沿支气管分布的斑片状阴影。胸部CT对于一些细微的病变、不典型部位的肺炎等显示得更为清晰。
实验室检查:
血常规: 细菌性肺炎患者血常规常表现为白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高;病毒性肺炎患者白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例可能增高。病原学检查: 包括痰涂片、痰培养、血培养等。痰涂片可以初步观察到病原体的形态等;痰培养和血培养则可以明确具体的病原菌,有助于针对性地选择抗生素等治疗药物。
