胡桃夹综合征是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受机械性挤压后，引起左肾静脉回流受阻导致的临床综合征。一般多见于青少年，男女比例约为2~4:1。
发病机制
解剖结构因素： 正常情况下，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的角度约为40°~60°，左肾静脉从腹主动脉与肠系膜上动脉之间通过。当这个角度变小，比如瘦高体型的人，肠系膜上动脉起始部位置过低等情况，就会压迫左肾静脉，使血液回流受阻。好发人群特点： 青少年在快速生长期时，脊柱伸展、身高迅速增长，可能会导致腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小，从而容易引发胡桃夹综合征。
临床表现
血尿： 是最常见的症状，表现为无症状性肉眼血尿或镜下血尿，运动后血尿会加重。比如有些孩子在剧烈运动后，小便颜色变红，检查发现是血尿，可能就要考虑胡桃夹综合征的可能。蛋白尿： 部分患者会出现蛋白尿，尿液中蛋白质含量增加，通过尿常规等检查可发现。左侧腰腹部疼痛： 疼痛可表现为隐痛、钝痛或牵拉痛等，在长时间站立、行走或剧烈运动后疼痛可能会加重。
诊断方法
超声检查： 是常用的筛查方法，可观察左肾静脉扩张情况以及腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角等。一般来说，左肾静脉近端扩张部位内径比远端扩张部位上游的静脉内径宽2倍以上时，高度怀疑胡桃夹综合征。CT血管造影（CTA）： 能更清晰地显示左肾静脉受压的情况，准确测量腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角以及左肾静脉的直径等，对诊断和评估病情有重要价值。磁共振血管造影（MRA）： 也可以用于评估左肾静脉的血流情况和受压情况，尤其适用于一些不适合做CTA的患者，比如对碘造影剂过敏的人群。
治疗方式
保守治疗： 对于大部分无症状或症状较轻的患者，尤其是儿童和青少年，可采取保守治疗。一般随着年龄增长，脊柱发育逐渐成熟，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大，压迫减轻，症状可能会缓解。在此期间，要注意休息，避免剧烈运动，增加营养，尤其是多摄入富含蛋白质等营养物质的食物，促进身体发育。手术治疗： 如果患者出现严重且持续的血尿、蛋白尿，或者伴有腹痛等严重影响生活质量的情况，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术方式主要是通过放置支架或者进行左肾静脉移位等手术来解除左肾静脉受压的情况，恢复正常的血液回流。