新生儿重度窒息需争分夺秒进行抢救，首要目标是迅速建立有效呼吸、循环，一般在出生后1分钟内就要展开关键救治。
通气复苏措施
清理呼吸道： 出生后应立即用吸痰管等清除口、鼻、咽部分泌物，确保呼吸道通畅，这是复苏的第一步，能避免分泌物阻塞影响呼吸。正压通气： 若清理呼吸道后仍呼吸抑制，需进行正压通气，可使用气囊面罩进行正压通气，通过提供合适的氧气和压力来改善通气状况，一般要保证通气频率在40 - 60次/分钟左右，压力适中。
维持循环
胸外心脏按压： 当正压通气30秒后心率仍<60次/分钟时，需同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压与通气比例为3:1，即每按压3次配合1次通气，通过按压帮助维持有效的血液循环。药物应用： 若胸外心脏按压无效，可考虑使用肾上腺素等药物，肾上腺素能增强心肌收缩力，提高心率，有助于维持循环稳定，但使用需严格遵循指征和相关剂量原则。
体温管理
保暖措施： 新生儿重度窒息后体温调节功能较差，要注意保暖，将新生儿置于30 - 32℃的保暖箱中，避免体温过低进一步加重病情。体温过低会影响机体的代谢和器官功能，所以维持合适体温很重要。监测体温： 需密切监测新生儿体温，每小时监测一次，使体温保持在36.5 - 37.5℃之间，根据体温情况及时调整保暖措施。
后续监测与治疗
持续监测： 复苏后要持续监测新生儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，密切观察神经系统症状，如意识、肌张力等情况，因为重度窒息可能会对神经系统造成损伤。脑保护措施： 为保护脑组织，可考虑使用苯巴比妥等药物进行脑保护治疗，同时要保证充足的脑灌注，维持内环境稳定，如维持血糖在正常范围（2.2 - 5.0mmol/L）等，为新生儿的恢复创造良好的内环境条件。