血糖高不一定要注射胰岛素。具体可分为以下情况：
一、糖尿病前期：通过饮食控制与适当运动，有可能使血糖降下来，无需注射胰岛素。
二、已确诊糖尿病：
1.1型糖尿病：需终身注射胰岛素。
2.2型糖尿病：
(1)若患者血糖水平未明显升高或控制良好，可遵医嘱规律服用降糖药物，并配合饮食调理、运动等将血糖控制在正常水平，不是必须使用胰岛素。
(2)若患者血糖控制不佳或病情严重，则需注射胰岛素进行控制。
三、特殊情况：
1.妊娠：孕期出现糖尿病或原有糖尿病，因许多降糖药物可能对胎儿有不良影响，而胰岛素对胎儿影响较小，可选择用胰岛素控制血糖，同时要改善生活方式以满足孕妇和胎儿营养需求并控制饮食摄入来调控血糖达标。
2.手术：糖尿病患者手术围手术期因需禁食不能口服降糖药，需注射少量胰岛素维持血糖。
3.感染：患者出现脓毒血症、败血症时，注射胰岛素临时控制血糖以增加蛋白合成能力，抵抗疾病或病菌侵蚀。
4.其他：患者肝肾功能不全时，若服用大量降糖药可能有潜在肝肾功能损害，此时需注射胰岛素治疗。
总之，血糖高是否注射胰岛素要根据具体情况来判断，包括糖尿病的类型、病情严重程度以及是否处于特殊时期等。