子宫内膜厚可能由多种原因引起。一般来说，雌激素长期刺激是常见因素之一，比如青春期女孩卵巢功能尚不完善，雌激素持续分泌但无孕激素对抗，就可能导致子宫内膜增厚；还有围绝经期女性，内分泌紊乱时也容易出现子宫内膜厚的情况。
内分泌失调相关
雌激素单一刺激： 当体内雌激素水平较高，而没有足够的孕激素来拮抗时，子宫内膜会持续受雌激素刺激而不断增生变厚。像一些长期服用雌激素类药物的人，就更容易出现这种情况。比如长期服用含有雌激素的保健品，就可能打破体内激素平衡。孕激素缺乏： 孕激素可以使增生期的子宫内膜转化为分泌期，如果孕激素分泌不足，子宫内膜就不能从增生期很好地转变，从而持续处于增厚状态。比如多囊卵巢综合征患者，往往存在孕激素分泌不足的问题。
疾病因素导致
子宫内膜增生症： 这是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，主要是由于内分泌紊乱引起。根据病变程度不同又分为单纯性增生、复杂性增生等。单纯性增生一般可能没有明显症状，复杂性增生有一定癌变倾向。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成的息肉也会导致内膜增厚。息肉是由子宫内膜腺体、间质和血管组成，它会占据宫腔空间，使得内膜整体增厚。而且子宫内膜息肉可能会引起月经增多、经期延长等症状。
其他因素影响
肥胖人群： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会转化为雌激素，持续的高雌激素环境会刺激子宫内膜增厚。有研究发现，肥胖女性发生子宫内膜厚的几率比正常体重女性要高。药物影响： 除了前面提到的长期服用雌激素类药物，一些含有外源性雌激素的药物也可能导致子宫内膜增厚。比如一些避孕药如果服用不当，也可能引起内膜异常增厚。