子宫内膜厚可能由多种原因引起，比如内分泌失调是常见因素之一，像雌激素长期刺激，没有孕激素拮抗，就容易导致子宫内膜增厚，这种情况在青春期或绝经过渡期女性中较常见。
内分泌失调相关情况
雌激素单一刺激： 当体内雌激素水平较高，而没有孕激素来使子宫内膜转化为分泌期并脱落时，子宫内膜会持续增生变厚。比如一些长期不排卵的女性，因为不排卵就不会产生孕激素，子宫内膜就会在雌激素作用下不断增厚。肥胖因素： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，持续刺激子宫内膜，从而增加子宫内膜增厚的风险。有研究发现，肥胖女性发生子宫内膜厚的几率相对较高。
疾病导致的子宫内膜厚
子宫内膜增生： 这是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，主要是由于子宫内膜受异常内分泌因素刺激引起。根据病理类型又分为单纯性增生、复杂性增生等，单纯性增生一般有1%的癌变几率，复杂性增生癌变几率约3%。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成的息肉也会导致内膜厚，息肉是由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单个或多个出现，大小从几毫米到几厘米不等，会引起月经增多、经期延长等症状。
药物因素影响
长期服用雌激素药物： 一些女性因疾病需要长期服用雌激素类药物，若不配合使用孕激素，就可能导致子宫内膜增厚。比如患有子宫肌瘤等疾病，长期服用雌激素药物治疗的女性，就有子宫内膜厚的风险。