异常子宫出血的原因有多种。据统计，大约30% - 40%的异常子宫出血与内分泌失调有关。
内分泌失调相关原因
排卵障碍： 青春期和围绝经期女性比较常见排卵障碍。比如青春期女性，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现无排卵性异常子宫出血。围绝经期女性卵巢功能衰退，排卵不规律，也会引发异常子宫出血。黄体功能异常： 黄体功能不足时，黄体分泌孕激素不足，会导致子宫内膜分泌反应不良，引起月经周期缩短、经期延长等异常子宫出血情况。而黄体萎缩不全则会使子宫内膜不规则脱落，表现为经期延长，长达9 - 10天，且出血量多。
子宫器质性病变导致
子宫肌瘤： 是引起异常子宫出血较常见的原因。肌壁间肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤更是直接向宫腔内生长，对子宫内膜影响明显，常出现不规则阴道出血，量时多时少。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫收缩，导致血管破裂出血。患者可表现为月经过多、经期延长或不规则阴道出血，尤其是单发较小的息肉可能没有明显症状，但较大或多发息肉更容易出现异常出血。
全身性疾病引发
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现皮肤瘀斑、鼻出血，也可能表现为异常子宫出血。再比如白血病，会影响骨髓造血功能，导致血小板生成减少，凝血功能障碍，进而引发异常子宫出血。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，从而引起异常子宫出血。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能；甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，也会导致激素水平紊乱，出现月经紊乱、经量异常等情况。