异常子宫出血的原因有多种。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如青春期或围绝经期女性，由于体内激素波动较大，约有30% - 40%的异常子宫出血可能与内分泌紊乱相关。
内分泌失调相关原因
排卵障碍： 青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，约有50%的异常子宫出血是因排卵障碍引起。围绝经期女性卵巢功能衰退，排卵不规律，也易出现异常子宫出血情况。黄体功能异常： 黄体功能不足时，孕激素分泌不足，会导致子宫内膜分泌反应不良，约有20% - 30%的异常子宫出血由黄体功能异常导致；而黄体萎缩不全则会使子宫内膜脱落不全，引起经期延长等异常出血表现。
妊娠相关原因
先兆流产： 怀孕早期出现异常子宫出血，约有15% - 20%是先兆流产引起，常伴有下腹隐痛。异位妊娠： 输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，约95%的异位妊娠会出现异常子宫出血，多为不规则阴道流血，量少，呈点滴状。
子宫病变相关原因
子宫肌瘤： 是引起异常子宫出血较常见的原因，约有40% - 50%的子宫肌瘤患者会出现经量增多、经期延长等异常出血情况，黏膜下肌瘤引起出血的概率更高。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉也会导致异常子宫出血，约有25% - 30%的子宫内膜息肉患者会出现月经过多、经期延长或不规则出血等表现。子宫内膜癌： 多见于围绝经期及绝经后女性，约有80%的子宫内膜癌患者会出现异常子宫出血，表现为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱。
全身性疾病相关原因
血液系统疾病： 如血小板减少性紫癜，约有5% - 10%的患者会出现异常子宫出血，同时伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现；再生障碍性贫血也可能导致凝血功能异常，引起异常子宫出血。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌，约有10%左右的甲状腺疾病患者会出现月经紊乱、异常子宫出血的情况。