上呼吸道感染多数是由病毒引起,一般7~10天可自愈,但症状明显时可用药缓解不适。比如普通感冒引起的上呼吸道感染,可使用对症药物。
对症治疗药物选择
解热镇痛药:如果有发热、头痛、肌肉酸痛等症状,常用对乙酰氨基酚,它能通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用,成人及12岁以上儿童可以使用,但要注意不能超剂量服用,以免损伤肝脏。还有布洛芬,也有解热镇痛效果,能用于缓解轻至中度疼痛及发热,12岁以上儿童及成人适用。抗感冒复方制剂:市面上有很多复方感冒药,比如含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏等成分的制剂。伪麻黄碱能减轻鼻黏膜充血,缓解鼻塞症状;马来酸氯苯那敏可减轻打喷嚏、流涕等过敏症状,但这类药可能会引起嗜睡,服药后不宜驾驶车辆或操作机械。
抗病毒药物使用情况
普通病毒感染:大多数上呼吸道感染是普通病毒引起,如鼻病毒等,一般不需要使用抗病毒药物,靠自身免疫力就能清除病毒,使用抗病毒药物并不能缩短病程,还可能带来药物不良反应风险。流感病毒感染:如果是流感病毒引起的上呼吸道感染,在发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物,如奥司他韦,它能抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒释放,从而发挥抗病毒作用,儿童和成人都有相应剂型,但要在医生指导下使用,尤其儿童用药需严格按照体重等计算剂量。
细菌感染相关用药
明确细菌感染时:如果上呼吸道感染合并细菌感染,如出现脓痰、白细胞升高、C反应蛋白升高等情况,可使用抗生素。常用的有青霉素类,如阿莫西林,但要注意部分人可能对青霉素过敏,使用前需做皮试;还有头孢菌素类,如头孢克洛等,使用前也需询问过敏史。不过抗生素不能自行滥用,必须由医生根据感染情况判断后使用。
儿童上呼吸道感染用药注意
儿童特殊情况:儿童上呼吸道感染用药更要谨慎,很多成人用的药不能随意给儿童用。比如解热镇痛药,儿童使用对乙酰氨基酚时要根据体重精确计算剂量;抗感冒复方制剂中含有的成分可能对儿童有不同影响,一般不建议6岁以下儿童使用复方感冒药,应选择儿童专用的单一成分药物。同时,儿童用药后要密切观察症状变化,如发热不退、症状加重等要及时就医。
