老人肺积水是可以治疗的。一般来说，通过规范的诊疗，多数老人的肺积水情况能够得到改善。
肺积水的常见病因及对应初步处理
心功能不全导致的肺积水： 如果是因心功能不全引发，需要让老人休息，减少活动量。同时要密切观察老人的呼吸、心率等情况。比如心功能不全的老人可能会出现呼吸困难加重、下肢水肿等表现，此时要及时就医，医生可能会根据情况使用利尿剂等药物来减轻心脏负担，促进积水排出。感染引起的肺积水： 若是感染导致，像肺炎引起的肺积水，老人可能伴有咳嗽、发热等症状。这时候要积极控制感染，根据感染的病原体类型选择合适的抗感染药物。比如细菌感染可能会使用头孢类等抗生素进行治疗。同时要让老人注意保暖，保证充足的营养摄入，帮助身体对抗感染。
治疗方式的选择
胸腔穿刺引流： 当肺积水量较多，影响老人呼吸功能时，可能需要进行胸腔穿刺引流。一般会在B超定位下进行操作，通过穿刺针将胸腔内的积水抽出，能迅速缓解老人呼吸困难等症状。但术后要注意观察老人穿刺部位的情况，防止感染等并发症。针对原发病治疗： 如果是结核性胸膜炎引起的肺积水，就要进行抗结核治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。而如果是肿瘤导致的肺积水，可能需要根据肿瘤的情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段来控制肿瘤，从而减少肺积水的产生。
治疗后的护理要点
休息与活动： 治疗后老人需要充足的休息，一般建议卧床休息一段时间，待情况稳定后可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。例如可以先从床边坐起，慢慢过渡到在室内短距离行走。饮食调整： 饮食上要给予低盐、高蛋白、高维生素的食物。比如可以多吃鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，以及新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等）。低盐饮食有助于减少体内水钠潴留，减轻心脏等器官的负担。定期复查： 老人要按照医生的嘱咐定期复查，一般会复查胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）以及相关的血液指标等，以便医生了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。比如复查胸部CT可以观察肺积水是否有复发或吸收情况，复查血液中的肝肾功能等指标来评估药物对身体的影响。