34周羊水破了怎么保胎

孕34周羊水破了即胎膜早破,指的是临产前胎膜自然破裂,孕妇会有阴道突然流出较多液体且腹压增加时液体量增多的表现。若未出现规律宫缩可保胎,包括一般治疗、抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟等,而若出现规律宫缩则不能保胎。

一、未出现规律宫缩:

1.一般治疗:检查后胎儿胎心良好且无胎儿窘迫、宫内感染等异常,可进行保胎。孕妇改变体位抬高臀部以减少羊水流出,同时保持外阴清洁卫生。

2.抑制宫缩:可静滴硫酸镁注射液来缓解平滑肌痉挛,抑制或减少子宫收缩,也可应用前列腺素抑制剂如吲哚美辛等,以减少前列腺素合成从而抑制宫缩。

3.预防感染:羊水破了24小时后若仍无规律宫缩,可给予抗生素预防感染,常用广谱抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、阿奇霉素等,尽可能延长胎儿在宫内的生存时间,降低新生儿感染几率。

4.促胎肺成熟:孕34周未达足月,胎肺未成熟,早产可能导致肺不张、肺炎等,需肌肉注射地塞米松或倍他米松促进胎肺成熟。

二、出现规律宫缩:若此时羊水破且已出现规律宫缩,可能早产,没必要保胎,建议做好早产儿抢救准备工作,积极待产,可根据孕妇及胎儿具体情况选择引产或剖宫产终止妊娠。

孕34周羊水破易引发感染,还会有腹痛、阴道出血等症状,部分会出现胎盘早剥致胎儿呼吸窘迫、颅内感染等,所以应及时就医并严格遵医嘱治疗,以避免各类并发症。