小脑扁桃体下疝在部分情况下可能不严重。比如一些无症状或症状很轻的小脑扁桃体下疝患者，可能长期都不会有明显的不适表现。
如何判断是否严重
症状表现： 如果只是有轻微的头痛、颈部不适等，没有出现严重的神经功能缺损症状，像肢体无力、行走不稳严重到影响正常生活等情况，相对来说可能不严重。但如果出现了呼吸困难、严重的肢体运动障碍、大小便失禁等情况，那就比较严重了。影像学表现： 从影像学检查来看，如果小脑扁桃体下疝的程度较轻，没有对周围重要神经结构造成明显的压迫，也没有引起明显的脑积水等并发症，那往往提示病情不严重。但要是下疝严重，对延髓、脊髓等重要结构压迫明显，或者伴有明显脑积水等，就比较严重。
日常注意事项
避免剧烈运动： 对于小脑扁桃体下疝不严重的患者，要避免剧烈的头部震荡和颈部过度屈伸等运动。比如像打篮球时的激烈碰撞、快速的低头弯腰等动作都要尽量避免，因为这些可能会加重对脑部结构的刺激，虽然目前病情不严重，但长期不良运动习惯可能会使病情进展。定期复查： 即使目前小脑扁桃体下疝不严重，也需要定期进行影像学复查，一般建议每隔6 - 12个月做一次头颅磁共振检查，以便及时发现病情是否有变化。通过复查可以动态观察小脑扁桃体下疝的程度以及是否出现新的问题。
治疗方式选择
保守治疗： 如果小脑扁桃体下疝不严重且没有明显症状，通常可以采取保守治疗。比如对于一些因先天性发育等因素导致但无症状的患者，主要是密切观察病情变化，同时针对一些可能的诱发因素进行干预，像控制血压在正常范围等，因为血压波动过大也可能影响脑部的血液供应等情况。手术治疗时机： 一般来说，当小脑扁桃体下疝虽然目前不严重，但出现了逐渐加重的神经症状倾向，或者有潜在的压迫风险逐渐增加的迹象时，可能需要考虑手术治疗。但具体的手术决策要由专业医生根据患者的具体情况综合判断，比如患者的年龄、整体健康状况以及病情的发展趋势等多方面因素来决定。