怀孕后子宫肌瘤多数情况下不会影响胎儿发育，但在特定情形下，比如子宫肌瘤体积变大、向宫腔内压迫或是发生恶变等，就可能对胎儿发育造成影响，故而需依据子宫肌瘤的大小、生长位置以及性质来相应判断。
一、子宫肌瘤的大小：
1.临床通常以5厘米作界限。若子宫肌瘤体积在5厘米以下且无显著症状，一般无需手术，与患者充分沟通后可考虑继续妊娠。
2.反之，要是子宫肌瘤超过5厘米，呈多发性或单个子宫肌瘤生长较大，致使子宫整体体积大于妊娠3个月的体积，或者在短时间内快速生长，无法判断是否恶变，这可能影响胎儿营养供应，阻碍胎儿生长发育，甚至引发胚胎停育，此时需进行手术治疗并考虑是否终止妊娠。
二、子宫肌瘤的生长部位：
1.浆膜下子宫肌瘤：即从子宫内向腹腔生长的子宫肌瘤，不会干扰胎儿生长发育。
2.黏膜下子宫肌瘤：位于宫腔内且向宫腔内生长的子宫肌瘤，通常会占据宫腔一定面积。这种情况下，在早孕阶段，可能因子宫肌瘤占据宫腔导致胚胎无法着床或出现妊娠早期流产；在妊娠中期，可能因占据宫腔影响胎儿生长发育，导致胎儿畸形。
3.子宫下段或宫颈肌瘤：会堵塞产道造成难产，可能需剖宫产终止妊娠。
4.肌壁间子宫肌瘤：有时向浆膜下或黏膜下生长，向浆膜下生长的一般不影响胎儿发育，而向黏膜下生长的与黏膜下子宫肌瘤情况相同，可能在妊娠早期造成着床障碍、流产，在妊娠中晚期影响胎儿发育甚至造成胎儿畸形等。
三、子宫肌瘤的性质：
由于妊娠期女性体内激素变化大，而子宫肌瘤对激素水平变化极为敏感，可能导致其体积和性质改变，比如子宫肌瘤红色变性等。若肌瘤伴随增大，并发红色变性等异常情况，且经积极治疗后症状无好转，可能需要终止妊娠，否则可能导致胎儿流产。
总之，如果怀孕时出现子宫肌瘤，需定期到医院进行孕检，随时留意胎儿发育状况。若子宫肌瘤和胎儿情况较为稳定，可继续妊娠，生产时可通过剖宫产结束妊娠，待胎儿出生后再切除子宫肌瘤。