怀孕后子宫肌瘤多数情况下不影响胎儿发育，但在特定情形下，如肌瘤体积增大且向宫腔内压迫或恶变等，可能对胎儿发育有影响，这需依据子宫肌瘤大小、生长部位及性质来判断。
一、子宫肌瘤的大小：
1.若子宫肌瘤体积在5cm以下且无症状，一般无需手术，与患者充分沟通后可考虑继续妊娠。
2.反之，若肌瘤超过5cm，呈多发性或单个肌瘤生长较大致子宫整体体积大于妊娠3个月的体积，或短时间内快速生长且无法判断是否恶变，可能影响胎儿营养供应，阻碍其生长发育，甚至导致胚胎停育，此时需手术并考虑是否终止妊娠。
二、子宫肌瘤的生长部位：
1.浆膜下子宫肌瘤：从子宫内向腹腔生长，通常不影响胎儿生长发育。
2.黏膜下子宫肌瘤：位于宫腔内向宫腔内生长，早孕时可能因占据宫腔致胚胎无法着床或早期流产，妊娠中期可能因占据宫腔影响胎儿生长发育甚至致畸形。
3.子宫下段或宫颈肌瘤：会堵塞产道致难产，可能需剖宫产终止妊娠。
4.肌壁间子宫肌瘤：有时向浆膜下或黏膜下生长，向浆膜下生长一般不影响胎儿发育，向黏膜下生长与黏膜下肌瘤情况类似，可能在妊娠早期造成着床障碍、流产，妊娠中晚期影响胎儿发育甚至致畸形。
三、子宫肌瘤的性质：
妊娠期女性体内激素变化大，子宫肌瘤对激素敏感，可能致其体积和性质改变，如红色变性等。若肌瘤增大并发红色变性等异常，经积极治疗症状无好转，可能需终止妊娠以免胎儿流产。
总之，怀孕后出现子宫肌瘤要定期孕检，关注胎儿发育情况，若肌瘤和胎儿情况稳定可继续妊娠，生产时可剖宫产并同时切除肌瘤。