紫癜性肾炎是过敏性紫癜(一种全身性小血管炎)出现肾脏损害时的表现。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿,多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。其主要临床表现如下。
1.皮肤症状:约2/3的患者会出现皮肤紫癜,以下肢和臀部为主,对称分布,伸侧较多,分批出现,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。部分患者还会出现皮肤溃疡和坏死。
2.关节症状:约1/3的患者会出现膝、踝、肘、腕等关节肿胀和疼痛,活动受限,多发生于紫癜出现后的1周内。
3.胃肠道症状:约2/3的患者会出现胃肠道症状,如腹痛、腹泻、呕吐、便血等,多发生于紫癜出现后的1周内。
4.肾脏症状:多发生于紫癜出现后的1个月内,表现为蛋白尿、血尿、管型尿,严重者可出现肾功能衰竭。
5.其他症状:部分患者还会出现鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸疼痛等症状。
紫癜性肾炎的治疗主要包括以下几个方面。
1.去除病因:积极治疗感染、驱除寄生虫等病因。
2.抗过敏治疗:使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等,改善血管通透性。
3.糖皮质激素:具有抗炎、抗过敏作用,可缓解症状,减少蛋白尿。
4.免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,适用于激素治疗效果不佳或病情较重的患者。
5.对症治疗:如利尿、降压、纠正贫血等。
紫癜性肾炎的预后取决于肾脏受累的程度和治疗的早晚。轻型患者经积极治疗后预后较好,重型患者预后较差,可发展为慢性肾功能不全。因此,对于紫癜性肾炎患者,应早期诊断,及时治疗,定期复查,以减少并发症的发生。
