50岁女性月经来了老不干净，可能与围绝经期内分泌紊乱有关，一般需要先排查原因。首先要考虑到，这种情况持续超过7天就属于异常。
可能的原因分析
内分泌因素： 50岁左右处于围绝经期，卵巢功能开始衰退，激素分泌不稳定，容易导致子宫内膜不规则脱落，从而出现月经经期延长、淋漓不尽的情况。比如雌激素水平波动，就可能影响子宫内膜的修复。器质性病变： 子宫肌瘤是常见的导致月经异常的原因，黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经经期延长、经量增多；子宫内膜息肉也会引起经期延长，息肉会干扰子宫内膜的正常修复过程。另外，子宫内膜癌也可能导致这种情况，不过相对少见，但需要重视排查。
检查建议
妇科超声检查： 建议尽快做妇科B超，通过超声可以清晰看到子宫、卵巢的形态，是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等情况。一般超声检查当天就能出结果，费用大概在100~200元左右。激素水平检测： 在月经来潮的第2~4天，检测性激素六项，了解雌激素、孕激素、促卵泡生成素等激素水平，判断是否处于围绝经期的内分泌紊乱状态。检查费用大概在200~300元。
应对措施
观察调整生活方式： 如果是围绝经期内分泌紊乱引起的，首先要注意调整生活方式，保证充足的睡眠，每天尽量保证7~8小时的睡眠时间，避免熬夜。同时要保持心情舒畅，避免过度焦虑，因为情绪也会影响内分泌。针对器质性病变处理： 如果是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起的，较小的子宫肌瘤如果没有明显症状可以定期复查；较大的子宫肌瘤或有明显症状的子宫内膜息肉可能需要手术治疗；如果是子宫内膜癌则需要进一步评估，制定相应的治疗方案，可能涉及手术、放疗、化疗等综合治疗。