老怀不了孕可能由多种原因导致。一般来说，女性超过1年未采取避孕措施，有规律性生活，仍未受孕，就属于不孕症范畴，而男性则是超过1年未避孕而不育。
女性方面的常见原因
排卵障碍： 正常排卵是怀孕的关键。比如多囊卵巢综合征患者，约有50% - 70%存在排卵异常，其体内激素失衡，影响卵泡发育和排出。甲状腺功能异常也会干扰排卵，甲状腺功能减退时，可能导致排卵稀发甚至不排卵。输卵管问题： 输卵管堵塞或粘连会阻碍精子与卵子结合。盆腔炎是常见诱因，曾经有过盆腔感染史的女性，输卵管受损的概率比常人高很多。比如不洁性生活、不当宫腔操作等都可能引发盆腔炎，进而影响输卵管功能。子宫因素： 子宫畸形会影响受孕，像纵隔子宫，宫腔被纵隔分割，胚胎着床空间受限。子宫内膜异位症也会捣乱，异位的内膜组织会改变盆腔内环境，影响受精卵着床，据统计，约30% - 50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。
男性方面的常见原因
精子异常： 精子数量不足，低于1500万/毫升就属于少精症。精子活力低下，前向运动的精子少于32%就是弱精症。还有精子形态异常，正常形态精子少于4%时，受孕几率会大大降低。生殖系统疾病： 附睾炎会影响精子的成熟和运输，前列腺炎也可能干扰精液的成分和性状，从而影响受孕。
其他共同因素
生活方式： 长期熬夜、过度吸烟酗酒会影响生殖功能。比如每天吸烟超过20支，精子的活力和数量都会下降；长期大量饮酒，会损害睾丸生精功能。另外，过度肥胖也可能导致内分泌紊乱，影响受孕，体重指数（BMI）超过30的肥胖人群，不孕的风险比正常体重人群高。年龄因素： 女性年龄越大，受孕难度越大，35岁以后，女性生育能力开始明显下降，40岁以后，受孕几率会大幅降低，而男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降。