老是怀不上可能由多种原因导致。据统计，夫妻正常性生活且未采取避孕措施，一年以上仍未怀孕，原发性不孕发生率约为 3%，继发性不孕约为 10%。
女性因素
排卵问题：正常女性每个月经周期会有一个优势卵泡发育成熟并排卵。如果内分泌失调，比如多囊卵巢综合征患者，约有 50%~70%存在排卵障碍，表现为月经稀发甚至闭经，卵泡无法正常发育排出。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，约 40%的患者会出现排卵异常。输卵管问题：输卵管是输送卵子和精子相遇结合的通道。输卵管堵塞较为常见，比如盆腔炎性疾病后遗症是导致输卵管堵塞的重要原因，有过盆腔感染史的女性，发生输卵管堵塞的风险比无感染史者高 2~3 倍。输卵管粘连也会影响受孕，盆腔手术史如阑尾手术、子宫肌瘤剔除术等可能引起输卵管周围粘连，影响输卵管的拾卵功能。子宫因素：子宫是孕育胎儿的场所。子宫畸形会影响受孕，比如纵隔子宫，约 15%~25%的纵隔子宫女性会出现不孕或反复流产。子宫内膜异位症也会累及子宫，异位的内膜组织会影响子宫的内环境，约 30%~50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。
男性因素
精子问题：精子数量不足是常见问题，正常精液中精子密度应大于 15×10⁶/ml，若低于此值属于少精子症。精子活力低下也会影响受孕，精子前向运动（a 级+b 级）应大于 32%，低于此为弱精子症。此外，精子畸形率过高也不利于受孕，正常形态精子应大于 4%，畸形率过高会影响精子与卵子的结合能力。生殖系统疾病：附睾炎会影响精子的生成和运输，附睾炎患者中约 30%~40%存在生育问题。精索静脉曲张也是常见的导致男性不育的原因，发病率约为 10%~15%，特别是中、重度精索静脉曲张，会影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降。
其他因素
免疫因素：自身免疫或同种免疫可能影响受孕。自身免疫如抗精子抗体阳性，约 10%~30%的不孕夫妇存在抗精子抗体问题，抗体可干扰精子的正常活动和受精过程。同种免疫是指女方体内产生抗丈夫精子的抗体，使精子凝集或制动，影响受孕。生活方式：长期吸烟酗酒会影响生育。男性吸烟每天超过 20 支，女性吸烟每天超过 15 支，受孕几率会降低。过度肥胖也会干扰内分泌，肥胖男性体内雌激素水平相对升高，影响精子生成；肥胖女性可能出现排卵障碍等问题，肥胖女性不孕的发生率比正常体重女性高约 30%。