临床上不存在哪种药对老人腿脚肿胀是最好的说法，应遵医嘱用药。导致老人腿脚肿胀的原因通常有外伤、内分泌系统疾病、心源性疾病、肾源性疾病、下肢血管性疾病等，在明确具体病因后，需医生指导下有针对性地用药，不可自行滥用，以免引发药物副作用和脏器功能受损。以下是具体情况：
一、外伤：
1.如扭伤，会使局部组织炎性渗出，同时脚踝部软组织中小血管破裂出血，炎性代谢产物中的部分黏性渗出液会引发水肿。可遵医嘱服用如复方丹参片等活血类药物。
二、内分泌系统疾病：
1.甲状腺功能减退时，甲状腺激素不足会导致黏液蛋白在皮下组织沉积而形成黏液性水肿。一般遵医嘱使用左甲状腺素钠片治疗，老人起始剂量通常较低然后逐渐增加。
三、心源性疾病：
1.心力衰竭是因各种原因致心脏结构和功能异常改变，体循环淤血时会有液体潴留和外周水肿症状。可遵医嘱使用卡托普利片、马来酸依那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂，其不仅能降低外周血管阻力，还可抑制醛固酮分泌以减少体液潴留。此外，琥珀酸美托洛尔缓释片这类β受体阻滞剂可降低交感神经活性、减慢心率。
四、肾源性疾病：
1.慢性肾炎会使老人有不同程度水肿，开始仅为颜面、眼睑水肿，随病程发展会逐渐出现足踝、下肢水肿。可遵医嘱服用无比山药丸、参苓白术散等中成药治疗脾肾气虚以减轻浮肿，同时应遵医嘱使用氢氯噻嗪片等利尿剂治疗容量依赖性高血压，无效时可用呋塞米注射液。
五、下肢血管性疾病：
1.下肢静脉曲张是表浅静脉瓣膜功能障碍使静脉内血液返流，随静脉内血液瘀滞和压力升高出现下肢肿胀症状。此类疾病一般不能通过口服药物治疗，但如果伴有发热、肿痛，可口服布洛芬缓释胶囊止痛。
此外，过敏、慢性肝衰竭等也会导致脚踝浮肿。同一症状因不同病因，处理方式和药物也会不同，建议在医生指导下用药，以免引发毒性反应。
总之，对于老人腿脚肿胀的情况，必须明确具体病因后针对性用药，不可盲目自行用药。