脚后跟骨头上长硬疙瘩可能由多种原因引起，比如常见的跟骨骨刺，它是由于跟骨的骨质增生形成的，多见于中老年人。一般来说，出现这种情况需要先明确病因。
可能的病因情况
跟骨骨刺：
跟骨骨刺是因长期行走、站立等导致跟骨部位受力不均，引发骨质异常增生形成硬疙瘩。中老年人是高发人群，这与他们长期的关节磨损等因素有关。
腱鞘囊肿：
多是因为关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。它可发生在脚后跟部位，一般质地较硬，有的会逐渐增大。
跖疣：
由人乳头瘤病毒感染引起，表现为脚后跟出现表面粗糙的硬疙瘩，走路时可能会有疼痛不适，具有传染性，可通过直接或间接接触传播。
如何初步判断
观察症状表现：
如果硬疙瘩伴有疼痛，尤其是按压或行走时疼痛明显，那跟骨骨刺或跖疣的可能性较大；而腱鞘囊肿一般疼痛相对不明显，但能摸到质地较硬、可活动的肿块。
了解病史：
如果有长期行走、站立工作史，那跟骨骨刺的概率更高；如果近期接触过有跖疣的人群，且脚上硬疙瘩有逐渐增多的趋势，要考虑跖疣可能。
就医检查建议
如果发现脚后跟骨头上有硬疙瘩，建议及时就医。医生一般会通过体格检查初步判断，还可能会建议做X线检查，能清晰看到跟骨是否有骨刺等情况；对于怀疑是跖疣的，可能会进行皮肤镜等检查来明确诊断。一旦明确病因，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，比如跟骨骨刺如果症状不严重可以通过休息、理疗等缓解，严重时可能需要手术；腱鞘囊肿较小无症状可观察，较大或有症状可能需要穿刺抽液或手术切除；跖疣则需要进行抗病毒等相应治疗。