145阳性即乙肝小三阳，意味着表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性，显示患者已感染乙肝病毒。而乙肝小三阳是否需要治疗，取决于患者的具体指标状况。
一、若患者肝脏彩超未见异常，自身也无显著自觉症状，且肝功能正常，组织学检查无病变，那么该患者属于乙肝病毒携带者。要是没有乙肝肝硬化或肝癌家族史，此时不必进行治疗，只需定期复查就行。
1.肝脏彩超：用于观察肝脏的形态、结构等情况，无异常说明肝脏在形态方面未出现明显问题。
2.自觉症状：患者主观感觉到的身体不适表现，无明显自觉症状意味着患者没有明显的异常感受。
3.肝功能：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等多项指标，正常则表示肝脏的功能状态较为良好。
4.组织学检查：能更深入了解肝脏组织是否存在病变。
二、要是患者的肝功能出现异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，肝脏组织有炎症改变，彩超提示患肝硬化，此时就建议患者积极开展抗病毒治疗，并且大部分患者需要终身服药。
1.肝功能异常：这些指标的升高反映了肝脏功能受到损害。
2.炎症改变：说明肝脏组织有炎性反应。
3.肝硬化提示：表明肝脏的病变程度较为严重。
三、如经检查发现，患者的肝功能正常，然而乙肝DNA明显升高，并且患者年龄大于30周岁，还有家族性肝硬化或者肝癌史，那么也建议积极进行抗病毒治疗。
1.乙肝DNA升高：意味着病毒的复制较为活跃。
2.年龄因素：30周岁以上是一个需要考虑的节点。
3.家族病史：有相关家族病史提示存在更高的风险。
总之，对于乙肝小三阳患者，需要综合多种因素来判断是否治疗以及采取何种治疗方式，要密切关注各项指标的变化，以便及时做出合理的决策。