小孩老尿床，原因包括生理性因素、器质性因素、遗尿症等，需依据具体病因进行对症治疗。
一、生理性因素：小孩排尿中枢尚未完全发育成熟，对排尿的控制能力欠佳。若睡前饮水过多，就容易发生尿床，这属于正常生理现象。对此，家长可以控制小孩睡前的饮水量，帮助其养成规律的排尿习惯，通常可得到缓解。
二、器质性因素：例如小孩患有先天性隐性脊柱裂等疾病，会致使尿道关闭不全，进而出现尿床情况。家长应及时带小孩到医院检查，明确隐性脊柱裂的程度，必要时及时进行手术治疗。手术主要是进入破裂部位，解除牵拉因素，缝合突出的硬膜囊或进行相关修补，以恢复正常状态。
三、遗尿症：常见于5周岁以上小孩，其成因与遗传因素、心理因素以及肾脏功能损伤等多方面有关。需要及时查找原因，并实施相应治疗措施。比如采取药物治疗，一般遵医嘱选用精氨酸加压素。还可以进行一些行为疗法，如排尿中断训练，即排尿时有意中断尿流，停顿数秒后再继续排尿（1）；忍尿训练，当出现尿意时尽量忍住，延长憋尿时间（2）；定时训练，每天在相对固定的时间进行排尿训练（3）等。
总之，小孩尿床的情况需要仔细分析原因，针对性地采取措施。若尿床情况持续或伴有其他异常症状，应及时就医，以便进行更专业的诊断和治疗。