小孩老尿床可能有以下原因及应对方法：
一、生理性因素导致。小孩排尿中枢尚未完全发育成熟，对排尿控制能力较弱。若睡前饮水过多，易出现尿床，这是正常生理现象。家长可控制小孩睡前饮水量，培养规律排尿习惯，通常可缓解。
二、器质性因素导致。比如小孩患有先天性隐性脊柱裂等疾病，会致使尿道关闭不全进而尿床。家长应及时带小孩就医检查，明确隐性脊柱裂程度，必要时及时手术治疗。手术主要是进入破裂部位，解除牵拉因素，缝合突出的硬膜囊或进行相关修补以恢复正常。
三、遗尿症导致。常见于5周岁以上小孩，原因涉及遗传因素、心理因素、肾脏功能损伤等多方面。需及时查找原因并实施相应治疗措施。如可采取药物治疗，一般遵医嘱选用精氨酸加压素。还可进行一些行为疗法，比如：
1.排尿中断训练：在排尿过程中突然停止，然后再继续排尿，如此反复训练。
2.忍尿训练：逐渐延长憋尿时间，以增强膀胱括约肌的控制能力。
3.定时训练：固定排尿时间，帮助建立规律的排尿反射。
总之，小孩尿床可能是多种原因造成的，需要根据具体情况进行针对性处理，以帮助小孩改善尿床问题。