晚上痛经可能由多种原因引起，比如月经失调、子宫内膜异位症、盆腔炎等，通常可通过药物或手术等方式来治疗。具体如下：
一、月经失调
1.月经失调指的是月经周期长短、月经量以及间歇期不规律，这是由于内分泌调节失衡导致的。夜间痛经是月经失调的常见表现之一，疼痛范围可能波及整个腹部，且常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
2.患者需要保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。治疗方面，可遵医嘱使用孕激素类药物，如地屈孕酮、黄体酮、甲羟孕酮等，有助于女性月经来潮；也可使用雌激素类药物，如戊酸雌二醇、苯甲酸雌二醇等。
二、子宫内膜异位症
1.子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管等地方，往往会伴有极为剧烈的痛经，甚至可能出现痛到无法入睡的情况。
2.患者可遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、米非司酮等药物进行治疗，在必要时还可选择手术治疗来切除病灶。
三、盆腔炎
1.例如慢性盆腔炎，由于长期慢性炎症刺激，会使盆腔充血，从而导致明显的痛经，在非月经期也会出现下腹坠胀和肿痛等症状。
2.患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行治疗。在必要情况下需进行手术治疗，包括病灶切除、脓肿引流等。
除了以上这些相对常见的原因和治疗方式外，还有其他可能的疾病，如子宫腺肌病、宫颈炎等，需要根据具体病情表现进一步检查，并通过相应的药物治疗、手术治疗等方式来处理。
总结：晚上痛经的原因多样，要明确具体原因并采取合适的治疗方法。患者需遵医嘱进行相应治疗和调理，以缓解痛经症状和改善病情。