褥疮通常分为四期,不同分期有不同临床表现。一般来说,褥疮一期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木,且皮肤完整;二期是部分皮层缺失伴真皮层损伤,表现为浅表溃疡,基底粉红,无坏死组织;三期为全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但骨头、肌腱未外露,溃疡深度不一;四期则是全层皮肤及组织缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露等。
一期褥疮的表现
皮肤改变: 一期褥疮时,受压部位的皮肤会出现红、肿、热、痛或麻木的情况,不过皮肤表面是完整的,用手指按压发红部位,颜色不会马上消退。比如长期卧床的患者,臀部某一区域长时间受压后,出现局部皮肤发红,且伴有触痛。好发部位: 常见于骨隆突处,像骶尾部、髋部、足跟、外踝等部位,这些地方由于长期受到压力,容易发生一期褥疮。
二期褥疮的表现
溃疡情况: 二期褥疮是部分皮层缺失伴真皮层损伤,会形成浅表溃疡,基底呈粉红色,没有坏死组织。外观看起来像是一个浅的开放性创面,表面可能有渗出液。例如,患者骶尾部的皮肤破损,露出粉红色的真皮层,周围皮肤有红肿现象。疼痛特点: 患者通常会有较为明显的疼痛感觉,因为真皮层受损,神经受到一定刺激。
三期褥疮的表现
深度情况: 三期褥疮是全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但骨头、肌腱尚未外露。溃疡的深度有所不同,可能达到皮下组织,但还没累及更深层结构。比如,皮肤缺损处能看到脂肪组织,溃疡呈凹陷状。分泌物情况: 可能会有较多的分泌物,局部可能伴有感染迹象,出现脓性分泌物等。
四期褥疮的表现
严重程度: 四期褥疮是全层皮肤及组织缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。创面会比较深,能看到骨头、肌腱等结构,周围皮肤往往有明显的炎症反应,如红肿、硬结等。例如,骶尾部的褥疮非常严重,骨头已经暴露出来,创面周围皮肤红肿范围较大。
