褥疮的分期及临床表现

褥疮有四期,分别是:充血和红润阶段、炎症浸润期、浅表溃疡阶段、坏死溃疡阶段。褥疮是常见临床并发症,对患者疾病影响重大。

一、充血和红润阶段:皮肤完整发红,与周边皮肤界限清晰,受压发红区手指下压颜色不变白,局部有红肿、热、痛、麻木之感,去除压力后皮肤颜色难以恢复正常,颜色与周围组织不同,常局限于骨突部位。此阶段需避免受压并加强营养。

二、炎症浸润期:皮肤表面出现破溃,基底发红但无结痂,也可能是完整或破溃的血泡。这一期要保护皮肤以防感染,同时加强营养。小水泡可自行吸收,大水泡则需进行无菌抽吸消毒,最后适量包扎。

三、浅溃疡阶段:表现为皮肤全层缺损,可看到皮下脂肪露出,有坏死组织脱落,但坏死组织深度不明确,存在肌肉、肌腱、骨质等尚未外漏情况,有结痂和皮下潜行隧道。此期应保持局部清洁,使用溃疡贴等敷料覆盖伤口促进湿性愈合。

四、坏死溃疡阶段:呈现全层皮肤缺损,伴有肌肉、肌腱、骨折暴露,局部会有坏死组织脱落结痂和皮下隧道。四期是极为严重的褥疮,这一时期应由专业外科医生进行清创手术去除坏死组织,保持引流通畅,且需要综合治疗包括手术治疗才能愈合。

对于大面积且深达骨质的褥疮,当保守治疗效果不理想时,可采用外科治疗来加速愈合,如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等。通过手术修复可缩短褥疮病程,减轻痛苦,提高治愈率。治疗期间,患者也需保持良好心态,积极配合治疗。

总结概况提示:本文详细阐述了褥疮的四个阶段及其症状表现、处理方法,强调了外科治疗对于严重褥疮的重要性,同时提醒患者治疗时要保持良好心态积极配合。